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什么操作让百岁老人骨折后重燃“希望之光”

来源/创伤外科 毛丹    排版/赵丹 发布时间:2020-06-10 21:36:23 浏览次数:

6月2日,时近芒种,暑热早氤氲人间,夜已向晚。“叮铃铃……”一阵铃声打破了逐渐静谧的夜色。凌晨两点半,郑州市骨科医院创伤外科值班护士祝华展接到急诊科打来的电话“一名97岁的老奶奶,右股骨粗隆间骨折,请备好床位,迎接患者入院。”放下电话,祝护士立即着手铺床工作。


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不多时,值班医生张金星用平车推着患者到达科室。平车上的老奶奶表情痛苦,不断呻吟,陪同的外孙女也哭红了眼睛。在张医生和祝护士熟练的配合下,奶奶被平稳且安全地转移到了病床上。紧接着祝护士为奶奶测量生命体征、采集基本信息、进行入院宣讲,一切都在有条不紊地进行。但由于伤肢的疼痛和对陌生环境的不习惯,加之奶奶患有老年痴呆,情绪难以控制,不允许任何人过多地触碰她。这一夜,她成了值班医生和护士重点关照的对象。


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黄页网站免费直播翌日,早交班。护士长及当班护士们来到奶奶床旁,共同交接患者病情。“张奶奶,患有高血压1年,脑梗1年,右侧肢体偏瘫,常年口服硝苯地平缓释片、阿司匹林等多种药物。这次骨折是因为服用阿司匹林晕倒后摔伤的。患者目前情绪不稳定、睡眠差、食欲不好。”夜班护士祝华展向大家详细地交代奶奶的病情。


黄页网站免费直播阿司匹林作为一种抗凝剂,在手术过程中会对术区出血造成不良影响。所以针对张奶奶这种长期服用阿司匹林的患者,医生都会建议其停药一周后再进行手术。然而,持续卧床7天,这对于97岁高龄、身患多种慢性疾病的张奶奶来讲,无疑是一项重大的身体素质考验。


张奶奶这次入院诊断为“右股骨粗隆间骨折”,此为髋部骨折的常见类型。髋部骨折常被人们称为“人生最后一次骨折”:这倒不是因为骨折很凶险,而是因为老人在骨折后,身体会出现一系列的应激反应,随着卧床时间的增加,身体机能下降,各种并发症诸如压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等接踵而来。这些病症对于高龄以及患有慢性病的老人来说,成了压垮骆驼的稻草,一部分人挺不过这一关造成终生的遗憾了。所以,对于髋部骨折的患者来讲,尽早手术治疗然后下床进行功能锻炼,可促进康复并能有效杜绝并发症的发生;对于服用阿司匹林的患者来讲,停药一周后进行手术,在停药住院观察期间,积极采取相应措施,预防并发症的发生,也不失为一种有效手段。


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黄页网站免费直播针对张奶奶的情况,创伤外科医护人员采取了如下措施:


01压疮


黄页网站免费直播尽早应用气垫床;保持受压部位的皮肤清洁干燥,每2小时对受压皮肤进行为时十分钟的按摩;保持床单位整洁干净,及时更换床单;适当的补充营养,多吃新鲜的水果蔬菜;使用压疮贴保护骶尾部及足跟部等。


02坠积性肺炎


指导张奶奶做深呼吸练习;发放气球,做吹气球练习;指导家属喂水喂饭的注意事项,避免误吸的发生;进行有效的咳嗽,定时拍背。


03泌尿系统感染


多饮水,每日饮水量在2500ml左右;保持会阴部清洁干燥。


04血栓


指导张奶奶进行股四头肌等长收缩、踝泵练习;遵医嘱进行针刺运动疗法预防血栓的发生。


05便秘


黄页网站免费直播除多饮水、多吃新鲜的水果蔬菜外,可增加粗纤维饮食,如芹菜,黄豆芽,小米,苹果等的进食;顺时针按摩腹部,促进肠胃蠕动。


06高血压饮食指导


坚持低盐低脂的饮食原则。每日盐的摄入量控制在6g以下,减少腌制品、味精、酱油等的摄入量;合理膳食,饮食中增加富含食用纤维的全谷物,如燕麦、高粱,植物来源蛋白质等;增加钾的摄入,如,香蕉、紫菜、木耳等。


高龄骨折不可怕,做好并发症预防工作,百岁老人也能平安渡过“人生最后一次骨折”!

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